"Estos hallazgos tienen una considerable relevancia clínica", escriben Megan Piper, PhD, de la Facultad de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsin, y del Centro para la Investigación e Intervención del Tabaco en Madison, y sus colegas.
"Este trabajo sugiere que los médicos e investigadores deberían evaluar el estado del trastorno de ansiedad si desean predecir la abstinencia de los pacientes y la probabilidad de lograr la abstinencia", agregan los autores del estudio.
El estudio aparece en la edición en línea del 25 de octubre de Addiction.
Los medicamentos no son suficientes
"Lo más importante ahora mismo para los médicos clínicos es que la medicación definitivamente no es suficiente para sus fumadores que tienen antecedentes de ataques de pánico, ansiedad social o ansiedad generalizada", dijo el Dr. Piper a Medscape Medical News.
"Sugerirles que dejen de fumar y que les den medicamentos, que serían 2 intervenciones absolutamente perfectas para alguien sin antecedentes de ansiedad, en realidad no va a hacer mucho por estas personas porque no parecen responder al medicamento", agregó.
Ha habido relativamente poca investigación sobre la relación entre los trastornos de ansiedad y la dependencia del tabaco y el abandono del hábito de fumar, apuntó el Dr. Piper. En cambio, la mayoría de las investigaciones se han centrado en la asociación entre fumar y la esquizofrenia o la depresión.
Para abordar esta brecha en la investigación, ella y sus colegas estudiaron a los fumadores con ataques de pánico, trastorno de ansiedad social y trastorno de ansiedad generalizada, así como a los fumadores que no tenían diagnóstico de ansiedad, y luego dieron seguimiento a estos fumadores mientras intentaban dejar de fumar.
La mayoría fumaba un promedio de 21 cigarrillos al día, fumaba su primer cigarrillo a la edad de 14 años, y comenzaba a fumar diariamente a la edad de 17 años.
Los participantes fueron asignados al azar a 1 de 6 tratamientos: liberación sostenida de bupropión, pastilla de nicotina, parche de nicotina, parche de nicotina más pastilla de nicotina, liberación sostenida de bupropión y pastilla de nicotina, o placebo.
Todos los medicamentos fueron provistos por 8 semanas después de la fecha de dejar de fumar excepto la pastilla de nicotina, la cual fue provista por 12 semanas según las instrucciones de prescripción.
Una entrevista clínica estructurada identificó a 455 sujetos que cumplieron con los criterios para un ataque de pánico, 199 para ansiedad social, 99 para el trastorno de ansiedad generalizada y 891 sujetos sin diagnóstico de ansiedad.
El estudio mostró relaciones significativas entre los diagnósticos de ansiedad y la dependencia a la nicotina, la gravedad de los síntomas de abstinencia, la probabilidad de éxito en el abandono del hábito y la efectividad de la farmacoterapia de abandono, anotó el Dr. Piper.
Sin respuesta al tratamiento
Los fumadores con ansiedad tenían menos probabilidades de abstinencia a las 8 semanas y 6 meses después de la fecha de abandono que los fumadores sin ansiedad. Tampoco mostraron beneficios de las farmacoterapias con un solo agente o combinadas con agentes.
Los fumadores con ansiedad también reportaron niveles más altos de dependencia a la nicotina y síntomas de abstinencia antes de dejar de fumar y también experimentaron sentimientos más negativos en el día de dejar de fumar que sus contrapartes sin ansiedad.
Además, los fumadores sin ansiedad lograron los mejores resultados con el parche de nicotina y la combinación de pastillas de nicotina. El bupropión (Zyban) solo o en combinación con la tableta de nicotina también fue efectivo en este grupo.
La Dra. Piper dijo que estaba muy sorprendida por los hallazgos del estudio.
Fuente: comocurarlaansiedad.net
